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公益社団法人日本山岳会

入会申込書

    氏名 姓必須
    氏名 名必須
    姓 ふりがな必須
    名 ふりがな必須
    性別必須
    生年月日(西暦)必須
    現住所郵便番号必須
    現住所必須
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    メールアドレス必須
    勤務先
    勤務先住所
    勤務先電話番号
    経歴必須
    山行履歴必須
    本会以外の所属山岳会
    本会入会後の所属支部

    ※所属支部は、支部の了承がとれ、支部への所属が決定している場合のみ記入してください。後日でも所属支部を登録できます。
    当該家族の氏名

    ※家族会員を希望する場合
    当該家族の会員番号

    紹介者(説明者)1

    紹介者会員番号必須
    役職必須
    紹介者氏名必須
    紹介者メールアドレス必須

    紹介者(説明者)2

    紹介者会員番号必須
    紹介者氏名必須
    紹介者メールアドレス必須
    1. 貴会の「定款」の趣旨に賛同します。
      また「個人情報に関する方針/個人情報保護規程」を確認し、利用に同意します。
    1. 反社会勢力に関与していないことを表明・確約いたします。
    上記、1.〜3.について必須
     同意する

    ※控えが自動返送されます

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